Массаж триггерных точек противопоказания

Несколько десятилетий единственным методом заметного и быстрого омоложения было обращение к пластическому хирургу. Современные достижения в косметологии и дерматологии позволяют обойтись без оперативного вмешательства, и достичь желаемых результатов щадящими способами.

Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек – Эндрю Бил

Книга “Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек”

Эндрю Бил

ISBN: 978-5-98811-534-2

“Клинический атлас триггерных точек” — уникальное иллюстрированное пособие для студентов и практикующих специалистов. В книге описаны около 100 мышц: возможные места возникновения триггерных точек, их причины, симптомы и характерные паттерны иррадиации боли. Особенное внимание уделяется вопросам дифференциальной диагностики триггерных точек.

Клинический атлас триггерных точек станет настольной книгой для мануальных терапевтов, остеопатов, физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре и специалистов по массажу.

Цель данного издания — составить краткий указатель по триггерным точкам для студентов и специалистов. См. раздел «Рекомендуемая литература» в концеданного указателя, чтобы подробнее ознакомиться с научной литературой по триггерным точкам.

Триггерной точкой (ТТ) называют сверхчувствительную зону в скелетной мышце. Часто в этих чувствительных точках можно нащупать напряженные мышечные волокна и плотные узелки. Надавливание наТТ часто болезненно и может вызывать иррадпирующую боль и судорожное сокращение мышц.

Раздражение активной ТТ часто вызывает устойчивую иррадиацию боли, обычно в дистальном направлении. Например, раздражение ТТ в малой грудной мышце может вызывать иррадиацию боли во всю область груди, плечо, предплечье и руку.

ТТ часто формируются в середине мышечных волокон. Знание анатомии мышечных волокон поможет вам в поиске триггерных точек.

В книге описаны характеристики некоторых ТТ для каждой мышцы.

книги “Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек”

8 Плечевой пояс и плечо

8 Дельтовидная мышца

10 Трапециевидная мышца

12 Широчайшая мышца спины

14 Большая круглая мышца

16 Надостная мышца

18 Подостная мышца

20 Малая круглая мышца

22 Подлопаточная мышца

24 Большая и малая ромбовидные мышцы

26 Мышца, поднимающая лопатку

28 Передняя зубчатая мышца

30 Грудинная мышца

32 Большая грудная мышца

34 Малая грудная мышца

36 Подключичная мышца

38 Двуглавая мышца плеча

40 Трехглавая мышца плеча

42 Клювовидно-плечевая мышца

44 Предплечье и кисть

44 Плечевая мышца

46 Плечелучевая мышца

48 Длинный и короткий

лучевые разгибатели запястья

50 Локтевой разгибатель запястья

52 Разгибатель пальцев и разгибатель

указательного пальца

54 Лучевой сгибатель запястья

56 Длинная ладонная мышца

58 Локтевой сгибатель запястья

60 Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев

62 Круглый пронатор

64 Супинатор

66 Мышца, приводящая большой палец

68 Длинный сгибатель большого пальца

70 Тыльные межкостные мышцы

72 Позвоночник и туловищ е

72 Подвздошно-реберная мышца

74 Длиннейшая мышца груди

76 Многораздельные мышцы и мышцы-вращатели

78 Полуостистая мышца головы

80 Ременная мышца головы

82 Ременная мышца шеи

84 Подзатылочные мышцы

Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек – Эндрю Бил

86 Квадратная мышца поясницы

88 Прямая и наружная косая мышцы живота

90 Верхняя задняя зубчатая мышца

92 Нижняя задняя зубчатая мышца

94 Голова, шея и лицо

94 Грудино-ключично-сосцевидная мышца

96 Лестничные мышцы

98 Жевательная мышца

100 Височная мышца

102 Двубрюшная мышца

104 Затылочно-лобная мышца

106 Медиальная крыловидная мышца

108 Латеральная крыловидная мышца но Таз и бедро

110 Прямая мышца бедра

112 Медиальная широкая мышца

114 Латеральная широкая мышца

116 Промежуточная широкая мышца

118 Двуглавая мышца бедра

120 Полусухожильная и полуперепончатая мышцы

122 Большая ягодичная мышца

124 Средняя ягодичная мышца

126 Малая ягодичная мышца

128 Большая приводящая мышца

130 Длинная и короткая приводящие мышцы

132 Гребенчатая мышца

134 Мышца, напрягающая широкую фасцию

136 Портняжная мышца

138 Грушевидная мышца

140 Подвздошно-поясничная мышца

142 Голень и стопа

142 Икроножная мышца

144 Камбаловидная мышца

146 Подошвенная мышца

148 Подколенная мышца

150 Длинная и короткая

малоберцовые мышцы

152 Третья малоберцовая мышца

154 Передняя большеберцовая мышца

156 Длинный разгибатель пальцев

158 Длинный разгибатель большого пальца

160 Задняя большеберцовая мышца

162 Длинный сгибатель пальцев

164 Длинный сгибатель большого пальца

166 Короткий разгибатель пальцев

168 Короткий сгибатель пальцев

170 Мышца, отводящая большой палец

172 Мышца, отводящая мизинец

174 Короткий разгибатель большого пальца

176 Короткий сгибатель большого пальца

178 Мышца, приводящая большой палец

180 Квадратная мышца подошвы

182 Рекомендуемая литература

183 Алфавитный указатель

185 Указатель по дифференциальной диагностике

Примеры страниц из книги “Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек”

Записи

«Четвертый позвонок» коммерческий проект здравоохранения

В этом видео, человек рассказывает, как столкнулся с проблемами поясницы (адские боли, не мог согнуться)

Сделал МРТ — большая грыжа+стеноз. Он ходил по разным клиникам и врачам, лечение не давало результата. Пока Эдуард не попал к врачу, который объяснил ему, что более 95% случаев болей в спине — триггерные точки, которые мешают мышцам нормально функционировать. Эдуард начал их лечить, эффект был заметен уже на следующий день, боль ушла, начала появляться гибкость. Сам Эдуард не врач, но в своих видео он операется на мнения всемирно известных врачей, которые считают, что первопричина болей — мышечные спазмы. А грыжи, протрузии — появляются как следствие. Онемения, покалывания, действительно бывают, но только нерв пережимается не грыжей, а спазмированными мышцами, чаще всего из-за спазма поясничных и ягодичных мышц.

Читайте также:  Выполнение стойки на голове: как научиться делать Ширшасану

Охота на боль

Теория Дж. Тревела и Д. Симмонса

Вероятно, многие находили у себя или у своих близких на теле небольшие болезненные участки мышечных уплотнений.

Большинство считают их отложением солей, официальной же медицине они известны как триггерные точки.

Эти участки локального уплотнения и повышенной чувствительности в мышечной ткани становится причиной болей в различных частях тела, нередко расположенных на значительном удалении от них.

Теория Дж. Тревела и Д. Симмонса

Такое понятие, как триггерная точка, было введено американскими врачами Дж. Тревелом и Д. Симонсом еще в семидесятых годах прошлого века. Благодаря их исследованиям были описаны определенные точки, воздействуя на которые можно снять боль на участках тела, достаточно удаленных от них.

Например, прицельное воздействие на болезненную точку, которая находится в области шеи или лопатки, позволяет снять головную боль или боли в области локтевого сустава или кисти. Также, воздействуя на курковые зоны (это еще одно название этих точек), можно влиять на состояние опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Триггерные точки — источник боли и проблем со здоровьем

Природа болевых точек

В медицинской науке им дали название «миофасциальная триггерная точка». Если пощупать подобные уплотнения в мускулах, можно почувствовать под пальцами своеобразные комки.

Триггерная точка транслирует отраженную боль (это важно запомнить), и фактором её возникновения является как гипернапряжение мускулов, так и проблемы двигательного аппарата и внутренних органов.

Указанные точки можно назвать пусковыми болевыми точками (у них имеется еще одно название — «курковые»), которые провоцируют старт болевого синдрома.

Термин «триггерная точка» (ТТ) появился в медицинской науке в 70-х г. ХХ века, его обосновали на специальных исследованиях медики из Америки Дж. Тревел и Д. Симонс.

Проведя анализ болезненных очагов в мускулах больных, создатели концепции составили карту ТТ человека, наиболее часто беспокоящих, и влияние на которые дает возможность ликвидировать нежелательные болевые проявления.

Указанные точки могут располагаться во всех мускулах, даже на лице. Как правило, они дают о себе знать в шейных мускулах, плечевого пояса, пояснично-ягодичных.

Описываемые точки могут транслировать и болезненные ощущения иной области тела. К примеру, головные боли связывают с ТТ в мускулах шеи.

Триггерные точки — источник боли и проблем со здоровьем

Почему формируются ТТ? Причинами выступают жизненные травмы, спроецированные в нервно-мышечные паттерны, злоупотребления мускульными нагрузками.

Что вызывает обострение?

  • Излишнее мускульное напряжение, спровоцированное неправильной осанкой, продолжительной статичной нагрузкой («скрюченная» поза за рабочим столом или компьютером).
  • Нагрузка по причине систематических однотипных действий (занятия спортом, работа на конвейере).
  • Гипернагрузки опорно-двигательного аппарата.
  • Травмы.
  • Выработанное неправильное положение в процессе сна, активирующее постоянное давление на конкретные зоны мускулов.
  • Неврология.
  • Чрезмерное охлаждение.

ТТ негативно воздействуют на комплексное состояние организма: имеет место ригидность мышц, плохое кровообращение и растяжка, страдает двигательная активность. Выступая элементом мускульных паттернов, ТТ мешают перемещению энергии в нашем теле.

Как обнаружить и убрать триггерную точку? (Применение ишемической компрессии)

Имеется ряд специальных техник. Эффективной методикой выступает ишемическая компрессия, предполагающая надавливание на ТТ, глубоко и внутрь осуществляется массаж по точке спиралью с целью активировать в мышце вытеснение застойных явлений, нормализовать обменные процессы и убрать боли.

Как правильно отыскать ТТ

Как правило, ТТ расположена не там, где отмечаются болезненные ощущения. Вспомним, что важный показатель ТТ – отраженная боль. Поэтому необходимо выявить указанную отраженную боль и идентифицировать так называемую пусковую точку, которая ее транслирует.

Выбрать нужную мышцу

Ключевой сигнал ТТ – боль при нажатии.

Массажировать точку следует не дольше 15-20 сек.

Не стоит пытаться быстро убрать точку. Смысл терапии заключается в том, что в механизме самомассажа задействуется организм.

Альтернативой ишемической компрессии выступают «поглаживающие» движения по узелку точки. Они хороши, что менее раздражается ТТ, меньше травмируется мускул, при самомассаже проще терпеть боль ритмичную, чем постоянную.

Как грамотно осуществлять «поглаживания»?

  • Движения короткие, глубокие и медленные, одно действие в сек.
  • Длина поглаживания не более 4 см.
  • Перемещаться постоянно в одном направлении.
  • Пальцы не только скользят по коже, а сдвигают ее.
  • Углубляясь, необходимо прижимать ТТ к расположенной в центре кости.
  • После поглаживающего действия необходимо отпустить пальцы, вернуться в исходное положение и снова проделать действие. Поглаживания можно делать в произвольном направлении.
Триггерные точки — источник боли и проблем со здоровьем

Что мы получаем от массажа ТТ?

раскрытие химической и нейрологической петли обратной связи, поддерживающей сокращение мускула; активация кровотока к зоне сокращения ткани; распрямление мускульных волокон, стянутых ТТ.⠀

Итоги лечения ТТ путем «поглаживания» вас удивят. Облегчение ощущается буквально через несколько минут, а основные проблемы ликвидируются за 3-10 дней.

Однако, результат будет настолько скорым, если ТТ появилась не так давно. На терапию хронических ТТ потребуется больше времени.*опубликовано

*Статьи предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях. Подпишитесь на наш ФБ:

Особенности

Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.

Читайте также:  Парная йога или йога на двоих: позы от простых до сложных

Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением. Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела. Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.

При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:

Особенности
  • затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
  • нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
  • трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
  • надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
  • второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
  • латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
  • ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
  • большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
  • коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.

Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.

Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.

Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:

  • острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
  • подострой – боли появляются только при движении;
  • хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.
Особенности

Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.

Как делать миофасциальный массаж?

Данная процедура должна выполняться опытным специалистом, понимающим строение лицевых мышц, их функциональность и назначение. Массаж триггерных зон всегда начинается с диагностики. Сначала мастер должен выделить проблемные области, выяснить, где локализовано напряжение, и какие участки подвержены спазмам, после чего разрабатывается индивидуальная схема воздействия.

Триггерные точки на лице

Мимику и четкость овала, выраженность черт обеспечивает мышечный корсет. Спазмы мускулов и фасций вызывают не только боли, но и ухудшение внешнего вида лица, оно «плывет», теряет контуры. Справиться с этими проблемами помогает массаж путем акупунктуры, воздействие на триггерные зоны нейтрализует напряжение и нормализует работу мышц. Процедура осуществляется интенсивным надавливанием на проблемные области до легкой болезненности. В зависимости от имеющихся дефектов выполняется массаж триггерных точек на лице в районе следующих мышц:

  • височная;
  • круговая глазная;
  • латеральная и медиальная крыловидная;
  • большая и малая скуловая;
  • жевательная;
  • щечная.

Помимо лицевых точек, при омолаживающем миофасциальном массаже прорабатываются мышцы шеи и головы:

  • полуостистая;
  • ременная;
  • подкожная;
  • лобное и затылочное брюшко.

Наличие выраженной отечности и плохого лимфодренажа мастер дополнительно уделяет внимание:

Как делать миофасциальный массаж?
  • ключицам;
  • грудной клетке;
  • шейному отделу позвоночника;
  • зоне между и над лопатками;
  • плечевому поясу.

Миофасциальный массаж лица – техника выполнения

Рассматриваемая манипуляция далека от приятных расслабляющих техник мануального воздействия. Миофасциальный массаж лица начинается со стандартной подготовки – тщательного демакияжа и очищения кожи. Поры должны быть максимально открытыми, чтобы обеспечить доступ кислорода к тканям. Есть несколько базовых движений, которые предполагает миофасциальный массаж, техника выполнения включает:

  1. Растяжение с расслаблением. Двумя руками мастер медленно и плавно, но с глубоким нажимом передвигает кожу и прорабатываемую фасцию в противоположных направлениях.
  2. Вертикальные поднятия и щипки. Пальцы одной руки фиксируются перпендикулярно поверхности лица. Эпидермис захватывается и приподнимается над фасцией на 3-5 секунд. В одной точке поднятие с щипком повторяется 4 раза.
  3. Валяние. Непосредственная работа с мышцей – массажист руками их двигает и приподнимает с возвращением в исходное положение для полного расслабления и растяжения.
  4. Акупунктура. Специалист сильно надавливает на триггерные точки с задержкой на 10-15 секунд.

Можно ли делать миофасциальный массаж дома?

Провести полноценный сеанс по представленной методике самостоятельно невозможно. Миофасциальный триггерный массаж включает проработку не только лица, но и шеи, ключиц, плеч, головы, иногда – некоторых отделов спины. Можно периодически делать упрощенные сеансы, предполагающие акупунктурные воздействия на отдельные триггерные точки, но для получения желаемых результатов, омоложения и разглаживания морщин, лучше пройти курс профессиональных процедур.

Миофасциальный массаж роллом – альтернатива самостоятельному ручному, но эффект от него менее выраженный, чем после посещения мастера. Надавливание и катание по коже насадки поможет немного расслабить мышцы, полное устранение спазмов достигается только путем глубокой проработки с использованием приемов, перечисленных выше. Домашний роликовый массаж можно сочетать с нанесением омолаживающих сывороток.

Факторы риска появления фибромиалгии

Хотя причины этого неясны, вспышки фибромиалгии могут быть результатом стресса, физической травмы или не связанного системного заболевания, такого как грипп. Считается, что мозг и нервная система могут неправильно истолковывать или реагировать на нормальные болевые сигналы. Это неправильное толкование может быть связано с дисбалансом в химических веществах мозга.

Читайте также:  «Ширшасана» – королева йоги. Польза и вред стойки на голове

Другие факторы риска появления фибромиалгии включают в себя:

  • Пол. По данным NIAMS, от 80 до 90 процентов всех случаев фибромиалгии приходится на женщин. Причина этого неизвестна.
  • Семейная история. Если у вас есть семейная история этой болезни, вы можете находиться в зоне повышенного риска ее развития.
  • Заболевание. Хотя фибромиаолгия не является формой артрита, ревматическое заболевание, такие как волчанка или ревматоидный артрит, также может увеличить ваш риск.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ И КОЛЕНИ

Натяжитель широкой фасции бедра

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой мышце, натягивающей широкую фасцию бедра. Фасция на рисунке удалена.

Портняжная мышца

Отраженная боль от трёх триггерных точек в правой портняжной мышце, находящихся на разных уровнях. Передне-боковой вид. Триггерные точки в этой длинной мышце распологаются поверхностно, иногда прямо под кожей.

Гребешковая мышца

В Картина отражённой боли от триггерных точек в правой гребешковой мышце.

Четырёхглавая мышца бедра

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой прямой мышце бедра.

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой медиальной широкой мышце бедра.

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой срединной широкой мышце бедра. В дистальных отделах могут быть дополнительные триггерные точки.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ И КОЛЕНИ

Вид спереди на правые мышцы, приводящие бедро. Картина отраженных болей от триггерных точек, находящихся в этих мышцах.

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой латеральной широкой мышце бедра. Также показана прямая мышца TT1 могут блокировать подвижность надколенника. ТТ4 “закрывает” широкую фасцию бедра и вызывает резкие боли, не даёт спать на пораженной стороне.

Стройная мышца

Передне-боковой вид на общую картину боли, отраженной от триггерных точек в правой стройной мышце.

Большая приводящая мышца

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой большой мышце, приводящей – вид спереди. В центре показана боль в нутри таза, вызванная точками в зоне ТТ2. Эти точки залегают глубоко и иногда находятся под большими ягодичными мышцами. Справа – анатомический рисунок.

Подколенная мышца

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой правой подколенной мыце Необходимо помнить что в этой зоне проходят крупные артерии, вены и нервы, которые могут быть затронуты.

Портняжная мышца

Гимнастика

Гимнастические упражнения должны подбираться врачом в зависимости от того, где располагается триггерная точка. Также важно помнить, что не всегда гимнастика при миофасциальном синдроме является оптимальным методом терапии. Ее применение рекомендуется в следующих случаях:

  • патология развилась из-за асимметрии тела, как следствие неравномерных нагрузок на мышечные структуры;
  • боли появились после того, как человек в течение длительного времени вынужден был сохранять неподвижную позу;
  • в одной из пораженных групп есть признаки атрофии, а в других мышечных структурах боли возникают, так как они компенсируют атрофию.

Гимнастика при миофасциальном синдроме не является основной методикой лечения, так как у многих пациентов провокация болевого приступа привязана к активным движениям. В острую фазу болезни занятия гимнастикой вовсе противопоказаны.

Миофасциальный синдром – заболевание, приводящие к сильному ухудшению качества жизни. Необходимо своевременно заниматься его лечением, чтобы не допустить перехода процесса в хронический.

После того, как в результате проведения лечебных мероприятий, триерные точки исчезнут и мышечные напряжения будут сняты, следует перейти к лечебной гимнастике, которая заключается в выполнении упражнений на растяжение.

Гимнастика

Растяжение мыщц является важной составляющей в лечении данного недуга. Оно проводится с целью исключения появление повторного мышечного спазма. Для каждого пациента, в зависимости от его патологии, комплекс упражнений подбирает врач .

Теперь вы знаете, как лечить триггерные точки и что это вообще такое. Надеюсь, что эта информация будет вам полезна.

Специальные упражнения на растяжку с последующим расслаблением можно делать самостоятельно.

Как средство борьбы с ТТ показана пост―изотерическая гимнастика. Ее принцип ―расслабление мышц за счет напряжения мышц-антагонистов. Напоминаем, что комплекс упражнений назначает доктор, а первое занятие лучше провести под наблюдением в группе ЛФК.

Как средство борьбы с ТТ показана пост―изотерическая гимнастика. Ее принцип ―расслабление мышц за счет напряжения мышц-антагонистов. Напоминаем, что комплекс упражнений назначает доктор, а первое занятие лучше провести под наблюдением в группе ЛФК.

Причины возникновения

Несмотря на проведенные исследования, сегодня нет однозначного ответа на то, какие факторы являются непосредственными причинами возникновения триггерных точек. Как правило, миофасциальные триггерные точки формируются в мышцах, которые испытывают перенапряжение или длительные и постоянные нагрузки. Чаще всего это связано с положением тела в пространстве – поднятые плечи, сгорбленная спина и опущенная, чрезмерно напряженная грудная клетка, сильный прогиб в пояснице. Это неизбежно вызывает выраженное механическое напряжение как в отдельных мышцах, так и мышечных группах, что приводит к их спазму и, как следствие, к нарушению кровообращения. Также триггерная точка может сформироваться вследствие поражений позвоночника (при блокаде двигательного сегмента) или при патологии внутреннего органа, когда окружающие его мышцы рефлекторно напрягаются. Еще одной причиной возникновения таких точек может стать острая или повторяющаяся микротравма мышцы.

Однако, как указывают данные исследований, все эти факторы приводят к формированию латентных триггерных точек. Для того чтобы они перешли в активную фазу, и появился клинически очерченный миофасциальный синдром, необходим пусковой фактор. Часто в этой роли выступает переохлаждение организма, работа в неудобном положении, психоэмоциональный фактор.