Что происходит с легкими при коронавирусе?

Мы отстаем по темпам заражения от Италии примерно на 1 месяц. Ожидается, что в апреле наступит коллапс системы здравоохранения, если не будут приняты жесткие карантинные меры, как в Китае. Подробнее смотри ниже. Поэтому пишу, что нужно купить и сделать прямо сейчас, пока не поздно из-за дефицита товаров. Это лучше, чем просто пассивно читать новости и опасаться мифов.

История ИВЛ

Восстановление и поддержка дыхательных процессов волновали еще древних врачевателей и ученых. В классических трактатах содержатся теории дыхания и описания первых попыток искусственной вентиляции легких. Известно, что в XVI веке европейские реформаторы медицины Парацельс и Везалий применяли вентиляцию легких в своих практиках. С XVII века для поддержки дыхания использовались аппараты, устроенные на основе мехов для раздувания огня. К сожалению, такая вентиляция часто приводила к разрыву легких. Параллельно развиваются более щадящие мануальные методы вентиляции посредством наружного воздействия на грудную клетку.

Во второй половине XIX – начале XX века на волне научно-технического прогресса появляются новые методики и устройства для ИВЛ. В частности, в 1907 году был разработан мобильный респиратор Pulmotor «патефонного» типа, который применялся в горноспасательных работах. Однако ученые пришли к выводу, что экспираторные методы ИВЛ, основанные на активном вдувании воздуха в дыхательные пути, не физиологичны и могут приводить к негативным последствиям: изменению легочной механики, атрофии легочных мышц, недостаточному притоку крови к сердцу. Как следствие, появился новый тип устройств – камера с отрицательным давлением, в которую помещался пациент и из которой периодически откачивался воздух. Возникающий вакуум оказывал присасывающее воздействие на грудную клетку, создавая отрицательное давление в дыхательных путях и таким образом обеспечивая дыхание.

История ИВЛ

Как это часто бывает в медицине, ее развитию способствуют нерадостные события. Так, толчком для создания первого поколения современных аппаратов ИВЛ стали эпидемия полиомиелита 1940-50 гг. и Вторая мировая война, когда военные технологии активно использовались гражданскими медиками. В 1960-70-е годы компактные экспираторные приборы становятся основным типом аппаратов для ИВЛ. В это время в СССР начат выпуск серии аппаратов ИВЛ «РО». Они выпускались как с ручным, так и с автоматическим приводом, были просты в работе и эффективны.

Второе поколение аппаратов ИВЛ отличалось расширенными функциями мониторинга дыхания и появлением новых режимов работы. Для третьего поколения характерно широкое использование микропроцессоров, которые помогли эффективнее управлять устройствами. Сегодня медики имеют дело с аппаратами ИВЛ четвертого поколения. Кроме большого спектра режимов работы и широкого арсенала мониторинга параметров, их системы отклика отличаются высокой чувствительностью на дыхательную попытку пациента, то есть внимательно следят за тем, когда больной начнет дышать самостоятельно.

Читайте также:  Античная философия: этапы развития, представители и особенности

Как защититься от коронавируса: общие правила ВОЗ

Совсем недавно Всемирная организация здравоохранения  опубликовала 8 правил защиты от коронавируса. «Они работают не только в плане коронавируса, но и при многих других вирусных инфекциях», — отмечает Евгений Комаровский. Итак:

  1. Чаще мойте руки водой с мылом. Намыливать кожу нужно не менее 20 секунд. Пользуйтесь спиртовыми салфетками, если помыть руки негде.
  2. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос. Но не рукой, а либо согнутым локтем, либо кусочком ткани. Если деваться некуда, и вы чихаете в руки, то постарайтесь этими руками больше ничего не касаться. Ткань или салфетку, в которую вы чихнули или высморкались, немедленно выбрасывайте, руки продезинфицируйте (см. пункт 1).
  3. Соблюдайте дистанцию, особенно если видите человека с явными признаками вирусной инфекции (красные глаза, отекший нос, «шмыгание», кашель и т.д.). От такого человека следует держать дистанцию минимум в 1 метр.
  4. Не прикасайтесь к носу и глазам. Ваши руки – главный источник инфекции.
  5. Сообщите вашему врачу немедленно, если вы были в Китае или общались с теми, кто приехал из Китая, и после этого у вас возникли проявления острой респираторной вирусной инфекции (особенно следует обратить внимания на повышенную температуру и затрудненное дыхание).
  6. Если после возвращения из Китая у вас наблюдаются признаки вирусной инфекции, дожидайтесь врача дома и ни с кем не контактируйте.
  7. Избегайте посещения рынка, где продаются живые животные, особенно отловленные в дикой среде.
  8. Избегайте употребления в пищу сырых и недоваренных продуктов животного происхождения.

Последние два пункта особенно актуальны для путешественников. Напомним, впервые коронавирус возник среди торговцев животными на рынке в Ухане. Согласно самой «рабочей» версии, инфицирование произошло от рукокрылых (летучих мышей), однако не напрямую, а через употребление в пищу промежуточного носителя – животного, которое было заражено летучей мышью. Предполагается, что таким животным стал безобидный ящер панголин. Несмотря на то, что зверек занесен в Красную книгу и находится на грани исчезновения, в Китае на них продолжают охотиться ради мяса и ценной чешуи.

if (

Сколько физических тренировок при пандемии коронавируса будет полезным для здоровья? 

Вот некоторые рекомендации по проведению физических тренировок во время роста рисков заражения вирусными инфекциями:

  • Выполняйте легкую и умеренную физическую нагрузку (20-45 минут) до 3-х раз в неделю
  • Старайтесь поддерживать, а не наращивать силу своих мышц или улучшать физическую форму в течение карантинного периода
  • Избегайте физического контакта во время массовых физических тренировок, таких как игра в командные виды спорта, что может подвергнуть вас воздействию вирусов от других людей
  • Мойте и дезинфицируйте спортивное оборудование после использования
  • Если вы пользуетесь тренажерным залом, найдите тот, который хорошо проветривается и тренируйтесь вдали от других людей (8)
  • Соблюдайте здоровую диету и хорошо спите, чтобы укрепить иммунную систему
  • Оставайтесь оптимистом, что эта пандемия тоже пройдет.

Тяжёлые последствия

По словам специалистов, яркое проявление вируса начинается после шестого-восьмого дня начала болезни. Повышается температура тела, начинаются трудности с дыханием и прочие симптомы, с которыми показана госпитализация. Однако именно первая неделя болезни является лучшим временем для активного лечения.

«Это очень интересная комбинированная инфекция. У неё одновременно и респираторный механизм передачи, и фекально-оральный. Начальный этап длится 6–8 дней, и по всем канонам именно тогда должна начинаться диагностика. Но начальный этап настолько «стёрт» по симптомам, что сделать это сложно. К несчастью, это сейчас подогревается и той организационной моделью, которую у нас в стране приняли к исполнению».

Константин Козловдоцент Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова

Напомним, в мае Минздрав опубликовал документ с официальной инструкцией о порядке госпитализации больных коронавирусом. В нём разъяснялось, что больного кладут в стационар, если он находится в среднем, тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии. При этом практика лечения лёгких пациентов амбулаторно довольно успешна и во время «второй волны» стала применяться более широко в том числе для разгрузки мощностей больниц.

Медики подчёркивают, что главное – начать наблюдение пациента (то есть выявить коронавирус, не обязательно с последующей госпитализацией) в первую неделю. На 12–15-й день болезни (как раз тогда госпитализируют больше 62 процентов пациентов) на стадии лёгочной инфекции заболевшие уже находятся в средне-тяжёлом состоянии, а тяжёлые пациенты сразу нуждаются в переводе в интенсивную терапию.

Тяжёлые последствия

В первую неделю лихорадки практически нет, лишь признаки интоксикации. До 37 градусов температура поднимается только у трёх процентов заражённых. Слабость и ломота наблюдается у 60 процентов, головная боль – у 20 процентов, проявления со стороны ЖКТ – у 15 процентов (что говорит экспертам о значимости контактно-бытового пути передачи инфекции), следует из данных, озвученных на конгрессе. Спустя неделю начинается фаза лёгочной инфекции с воспалительным ответом. Резко прыгает температура – до 39 градусов и выше, есть кашель и одышка.

По словам Козлова, когда при поступлении в стационар делают КТ, её данные уже говорят врачам о поздней госпитализации, так как видны повреждения в лёгких. Происходит это из-за того, какие меры лечения, в том числе и правила госпитализации, приняты в стране.

Читайте также:  Семейный Йога-праздник в Vanberry Village

Впрочем, меры, которые предпринимают врачи на местах, сейчас помогают выявлять коронавирусных больных немного раньше. Например, в Татарстане людей с симптомами гастроэнтерита, которые обычно похожи на отравления, госпитализируют с подозрением на коронавирус.

– С диареей и рвотой мы традиционно отправляли в инфекционные отделения, а сейчас – в ковидные госпитали. Потому что мы видим, что это является первым проявлением COVID-19, а проявления в лёгких придут гораздо позже, – пояснила Диана Абдулганиева.

Помощь дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика для легких при коронавирусе предназначена для полноценного восстановления всех функций внешнего дыхания и предотвращения связанных с длительным кислородным голоданием осложнений. Эффект гимнастики для легких:

  1. Стимуляция дыхания за счет дозированной физической нагрузки, сокращения мускулатуры.
  2. Увеличение подвижности грудной клетки и динамики движения диафрагмы, укрепление участвующих в дыхании мышц.
  3. Улучшение продуктивности кашля, что способствует лучшему выведению мокроты и предупреждает вторичный воспалительный процесс.
  4. Стимуляция кровообращения в плевральной полости. Это укоряет рассасывание экссудата, регенерационные процессы.
  5. Профилактика формирования спаек, развития абсцессов, эмфиземы, фибротических изменений, деформации грудной клетки.
  6. Повышение эластичности легочной ткани.
  7. Стимуляция кровотока, насыщения тканей кислородом, метаболических процессов.
  8. Формирование и закрепление правильного соотношения глубины и частоты вдоха и выдоха, движения грудной мускулатуры.
  9. Повышение физической выносливости, работоспособности.
  10. Общее оздоровление, повышение жизненного тонуса.
  11. Укрепление местной и системной иммунной защиты.
  12. Уменьшение спазма бронхов.

Для восстановления легких после коронавируса также советуют:

  • Наполнить на две трети стакан водой и после глубокого вдоха с усилием выдыхать воздух через коктейльную трубочку.
  • Трижды в течение 2 секунд резко вдохнуть через нос с последующим пассивным рефлекторным выдохом.
  • ИП: ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, разведены в стороны, ладони обращены вперед. Делают резкий и шумный вдох, одновременно сжимая ладони в кулак, на выдохе кисти расслабляют.

После коронавируса многие пациенты жалуются на одышку, и поэтому они стараются меньше двигаться, так как при активной ходьбе и физической нагрузке их состояние ухудшается. Но гиподинамия только усугубляет кардиологические и респираторные симптомы. Поэтому настоятельно рекомендуют длительные прогулки, щадящие тренировки на беговой дорожке, велотренажере. В некоторых реабилитационных центрах для дыхательной гимнастики после коронавируса предлагают специальные тренажеры.